消化器内科

城東地区の中核病院であり、消化管出血および急性腹症などの救急疾患から悪性腫瘍、急性および慢性肝炎・肝硬変、炎症性腸疾患などの慢性疾患まで幅広い消化器診療を行っています。

診療内容

救急疾患

救急診療科(東京ER墨東)や救命救急センターと連携して、消化管出血や急性閉塞性化膿性胆管炎など、緊急の内視鏡治療を必要とする患者さんの受け入れを積極的に行っています。

新棟の新しいERでは、内視鏡治療が可能なブースを備えており、緊急の内視鏡治療にも対応できるようになっております。 胃潰瘍や十二指腸潰瘍などによる吐血・下血にて救急搬送される症例が最も多く、迅速な対応をすること(下図:2011-2014年の来院から内視鏡施行までの時間)で良好な治療成績を得ております。2011年から2014年までの間の内視鏡的止血術の成功率は99.4%でした。

  • 表1) 上部消化管出血に対する緊急内視鏡施行件数

 2011年2012年2013年2014年
患者数 163 169 171 162

参考)「上部消化管出血に対する内視鏡的止血術の治療戦略」
   第89回日本消化器内視鏡学会総会(2015/5 名古屋)


血便にて来院される下部消化管出血症例も豊富であり、症例により迅速な内視鏡治療を行っています。最近では大腸憩室出血に対する早期の内視鏡的止血術を積極的に行っております。また、筑波大学との共同研究として、新しい治療(留置スネア法)にも取り組んでいます。

  • 表2) 大腸憩室出血に対する止血術施行数
 2011年2012年2013年2014年
患者数 5 4 17 35

参考)「当院における大腸憩室出血の検討」
   第89回日本消化器内視鏡学会総会(2015/5 名古屋)

その他、食道胃静脈瘤破裂、急性化膿性胆管炎、結腸憩室炎、急性膵炎、急性肝炎、など、多くの患者さんを受け入れています。

悪性腫瘍(がん)

当院のがん治療の特徴は、心臓病、脳卒中、腎臓病(人工透析)などの持病がある方や、救急で搬送されたのを契機にがんが見つかった方など、状態の悪い患者さんが多いところです。そのような患者さんに対しても循環器科、神経内科、脳神経外科、腎臓内科等と連携して、適切な治療を提供できるように努めています。

早期の胃癌、食道癌、大腸癌に対しては体への侵襲が少ない内視鏡治療(内視鏡的粘膜下層剥離術:ESD、内視鏡的粘膜切除術:EMR)を積極的に行っています。内視鏡治療を行うことで、従来の外科手術と比較して短い入院期間での治療が可能となっており、治療後の体の負担を軽減することができます。
標準的な入院期間は胃癌・食道癌の場合7日、大腸癌の場合は5日です。

墨東病院での治療件数は年々増加しており、手術数でわかるいい病院2015(週刊朝日)にて胃癌内視鏡治療 東京都19位、大腸癌ESD東京都 26位でした。

  • 表3) 内視鏡治療(ESD)件数
 2012年2013年2014年
胃癌 63 77 117
食道癌 19 10 12
大腸癌 4 23 24



進行がんに対しては、外科と連携して手術、化学療法を行っています。 消化器内科では化学療法にも力を入れています。2014年には新棟に新しい化学療法室(14床)がオープンし、治療件数が増加しています。診療放射線科と連携し、放射線療法も施行しています。


内視鏡検査

内視鏡科と連携して午前中は上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)、午後は下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)を施行しています。通常の検査に加えて、早期癌に対しては拡大内視鏡による精密診断も行い、適切な治療方針をお示しできるように努めています。また総胆管結石や膵胆道系腫瘍に対するERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影)にも積極的に取り組んでおります。

  • 表4) 内視鏡検査施行件数
 2011年2012年2013年2014年
上部消化管内視鏡検査 4040 4642 4703 5101
下部消化管内視鏡検査 2086 2660 3019 3160
ERCP 353 479 490 484

入院患者内訳

当科に入院される患者様の居住地は江東区が最も多く、次いで江戸川区、墨田区となっており、3区で85%強を占めていますが、葛飾区や台東区など近隣の医療機関よりご紹介いただき入院される患者様も10%程度いらっしゃいます。全入院患者数の約半数は緊急入院となっているのが、当科での特色です(下図)。

専門医一覧(※指導医)

資格名医師名
日本消化器病学会専門医
  • ※浅野 徹
  • 佐崎 なほ子
  • ※堀内 亮郎(内視鏡科)
  • 古本 洋平
  • 加藤 理恵
  • 小林 克誠
日本消化器内視鏡学会専門医
  • ※浅野 徹
  • ※佐崎 なほ子
  • ※古本 洋平
  • 加藤 理恵
  • 小林 克誠
  • ※堀内 亮郎(内視鏡科)
日本肝臓学会認定肝臓専門医
  • ※浅野 徹
  • 古本 洋平
日本胆道学会認定指導医
  • ※浅野 徹
日本消化管学会専門医
  • ※古本 洋平
  • ※小林 克誠
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 浅野 徹
  • 小林 克誠
日本内科学会総合内科専門医
  • ※浅野 徹
  • ※佐崎 なほ子
  • ※堀内 亮郎(内視鏡科)
  • ※古本 洋平

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2016年6月15日 最終更新