東京都立墨東病院｜病院紹介

NST

ラウンド風景

NST(Nutrition Support Team:栄養サポートチーム)とは、診療科や部門、入院病棟の垣根を越えて、医師・看護師・栄養士・薬剤師・臨床検査技師などのそれぞれ別に専門を持つ多職種混成チームにより、入院患者の適切な栄養管理を支援するチームです。

薬の内服や点滴、外科的処置と同様に、栄養管理も重要な治療行為です。栄養状態が不良であれば疾患や外傷・術後創治癒の遅延につながることはもちろん、感染しやすい状態(易感染)や、誤嚥性肺炎や褥瘡(床ずれ)を発生させやすい状態を作り出します。特に当院のような急性期治療を中心とした病院では、栄養を摂りたくても腸の病気や意識障害により通常の食事が困難なケースも多いため、栄養管理が不十分になりやすいと言えます。

NSTではきめ細やかな栄養管理が必要と思われる個々のケース毎に、血液検査や皮膚状態による栄養状態の多面的評価、摂取する食事内容・投与薬剤の選定、経口・経管・中心静脈栄養等の様々な摂取手段検討、定期的な回診により計画の見直しを随時行っております。また、より多くの患者様の栄養管理が適正になされるように、病院職員全体を対象とした勉強会を定期的に実施し知識啓蒙を図っております。

身体計測風景1

身体計測風景2

緩和ケアチーム

墨東病院の特徴として、急性期医療を担いつつ、一般のがん診療も標準レベル以上の医療水準を維持するように行っていることがあげられる。当然、病棟には急性期疾患とがん終末期の患者さんが混在することとなり、スタッフへの負担も必然的に多くなり、そのひずみは患者さんへも及ぶこととなる。
がんを扱う病院として避けて通れない癌性疼痛などの症状緩和、及び後天性免疫不全症の症状緩和を目的として、4年前に墨東病院緩和ケア委員会（緩和ケアチーム）が設置された。
形式としては、依頼者に対してケアを提案するコンサルテーション型の緩和ケアチームである。
構成はがん診療に当たっている外科医、内科医、疼痛管理を担当する麻酔科医、精神症状を担当する精神科医、がん性疼痛認定看護師、薬剤師、臨床心理士、ソーシャルワーカーより構成されている。
専従できる人員の余裕はないので、皆、兼務で従事しているが、月2回の病棟回診と委員会を開催し、依頼があったときには随時参集して対応している。
また年4回の院内学習会を開催している。
内容は、がん性疼痛治療薬の使い方や精神症状の緩和、症例検討、外部講師による講演会などである。まだまだ院内の周知が足りないが、個々の症例を大切にし、きめこまやかなケアを提供できるように努力している。
今後は緩和ケアの地域連携、病診連携つくりを充実させていくことも念頭にいれ活動していきたい。