医療の質(クオリティ・インディケーター)

医療の質改善事例 【輸血用血液の廃棄率】

1.指標の目的・意義
          
輸血用血液は、数ある医薬品の中でも特に厳格な温度管理による保管が必要であり、有効期限も短いため、有効期限切れや不適切な取扱いによる廃棄が一定数存在する。
輸血療法委員会では、献血者由来の貴重な輸血用血液の廃棄率を減少させることを第一命題として、過去の実績を参考に、上半期と下半期の廃棄率を比較し、令和元年度を通じての廃棄率を平成30年度の0.5%を下回ることを目標とした。
2.具体的取組
          
1ヶ月に1度の症例検討、2ヶ月に1度の症例報告を行った。
また、有効期限切れによる廃棄に対して、輸血T&S (Type&Screen)の推進、自己血輸血の推進、輸血準備血の返納促進を行った。あわせて、クラスゼロ(※)における血液搬 送冷蔵庫使用について、温度管理不備による廃棄を減らすよう取り組んだ。
輸血療法委員会で廃棄に至った理由を分析し、改善に取り組んできた。

※「クラスゼロ」…超緊急輸血依頼セット

医療の質改善事例 【栄養サポートチーム介入件数】

1.指標の目的・意義
          
栄養状態の低下は、組織・臓器の機能不全を引き起こし、創傷治癒の遅延を招くほか、免疫が低下し、感染性合併症が発生しやすくなる。また原疾患の治癒障害ないしは悪化をもたらし、治療に対する反応性を低下させるだけではなく入院期間の延長や医療費の増大にも影響を及ぼす。
適切な栄養療法は、患者予後を改善し医療費の削減をもたらすことが実証されており、栄養管理は医療における重要な課題である。したがって栄養管理への意識の向上を、介入延件数の推移により評価し向上を目指している。
2.具体的取組
          
検査結果から検査科のAlb等、栄養指標データの抽出・整理によるスクリーニングリストを院内に周知した。また褥瘡・NST看護分科会によるNST(Nutrition Support Team; 栄養サポートチーム)研修会で看護師のスキルアップと院内報を用いた普及・啓発活動を行った。あわせて褥瘡対策委員会との連携を図った。

医療の質改善事例 【褥瘡発生率】

1.指標の目的・意義
          
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の1つとなっており、患者のQOL(quality of life;生活の質)の低下をきたすとともに、感染を引き起こすと治癒まで時間を要することもあり、医療費の増大にもつながる。褥瘡予防対策は、医療の質の重要な項目のひとつとしてとらえられており、常に患者さんの状態を把握し、医師・看護師・管理栄養士・薬剤師でチームを作り、褥瘡予防対策を行う。
2.具体的取組
          
褥瘡予防のために次の取組を行った。まず褥瘡対策委員会で発生状況の把握と予防対策の検討を行い,発生状況を毎月看護師長会で周知した。あわせて褥瘡・NST(Nutrition Support Team;栄養サポートチーム)看護分科会委員へ発生状況を毎週周知した。看護師への教育については、褥瘡予防に関して専門的な知識と技術を段階的に習得していくよう取り組むとともに病棟内学習会を開催し、NSTと褥瘡保有状況の情報共有及び病棟でNSTスクリーニングデータの活用を行った。ハード面では体圧分散寝具等の管理や更新をこまめに行うことで、保有寝具の有効利用に寄与した。結果として全国平均より低い発生率となった。

医療の質改善事例 【入院サポートセンター対応率】

1.指標の目的・意義
          
入院サポートセンター(以下「入院SC」という。)は、入院治療が決定した患者に対し、診療計画に沿った入院案内を行うことで、患者が入院から退院までの流れのイメージを持つことを助け、不安の軽減を図っている。また、入院から治療に至るまでの必要な書類を準備することで入院業務の効率化を担う。
入院前に患者の状況を把握し、支援の必要な患者に対して病棟と入退院調整部門が連携し早期に介入することにより、長期在院患者を減らすとともに、地域との連携を強化する。
2.具体的取組
          
全ての予約入院・緊急入院患者に対象を拡大し、「Patient Flow Management(PFM)」と呼ばれる入退院管理システムを推進する事により、地域の医療・介護体制をより円滑に構築していくよう取り組んだ。
対象患者の拡大を周知するため、予約入院患者全てに対応することを各外来担当医師・看護師へ周知した。入院SCのマニュアルを担当病棟に配布し、また[外来→入院SC→入院病棟]フロー図の作成と体制構築(人員配置)を行い、増加していく件数に対応した。
患者向けに入院前に必要な書類の一覧表とチェックリストの作成を行った。

【令和2年度 墨東病院】クオリティ・インディケーター(QI)一覧 

墨東QI一覧表(令和2年度) (953.6 KB)

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2021年4月 6日 最終更新